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¿Qué es el blanqueamiento interno y cuándo es necesario?

El blanqueamiento interno se realiza para devolver la estética a dientes no vitales (que no tienen nervio por que se ha realizado un tratamiento de conductos) estos dientes no vitales normalmente con el paso del tiempo oscurecerán o presentarán un color diferente.

Este tipo de tratamiento del blanqueamiento interno en dientes no vitales es una modalidad de la estética conservadora para devolver el tono original a dientes oscurecidos un requerimiento indispensable para realizar este tipo de tratamiento es que la endondoncia (matar el nervio) este realizada de modo correcto. A demás debe de darse que en el diente tratado existe suficiente estructura remanente sana, de lo contrario no será posible este tipo de tratamiento y se deberá confeccionar una corona o funda dental.

Al realizar el blanqueamiento de un diente que no es vital y este está endodonciado, el agente blanqueador se coloca a partir de la dentina de la cámara pulpar al interior de la estructura interna del esmalte sin contactar con la superficie más externa del esmalte, se producirá una reacción de oxidación en la dentina manchada, que a su vez produce el efecto blanqueante.

Indicaciones

  • Dientes oscurecidos no vitales, con una endodoncia realizada de forma correcta.
  • Dientes vitales con manchas de tetraciclinas (antibióticos) que no responden adecuadamente al blanqueamiento externo.
  • Dientes vitales en los cuales se ha dado una calcificación de la cámara pulpar y de los conductos radiculares.

Contraindicaciones

  • Pacientes que esperan obtener una estética perfecta y un color totalmente homogéneo.
  • Pacientes los cuales presenten caries y/o enfermedad periodontal.
  • Dientes que están oscuros desde hace mucho tiempo atrás, el éxito del blanqueamiento interno está más comprometido.
  • Dientes que tengan fisuras o restauraciones mal adaptadas.

Requisitos

  • Tratamiento de endodoncia bien realizado. Esto radica en que el conducto radicular debe estar perfectamente obturado y sellado, para evitar que los agentes blanqueantes filtren hacia los tejidos periapicales.
  • Diente sano. Sin patología periapical y periodontal.
  • Dentina sana.
  • Apertura coronaria adecuada. Retención, haciendo difícil o imposible la limpieza de dientes.
  • Debe evitarse el contacto de los agentes blanqueadores con los tejidos blandos.

Cómo se realiza

  1. Higiene por parte del profesional
  2. Registro del color, para poder realizar comparación de los dientes con una guía de colores prefabricada o por fotografía.
  3. Protección de tejidos blandos. Se aplica una crema hidrosoluble sobre los tejidos blandos y se lleva a cabo el aislamiento absoluto con dique de goma.
  4. Acceso coronario. Se retiran los materiales restauradores de la apertura y del interior de la cámara pulpar.
  5. Acceso a los conductos radiculares. Se eliminan aproximadamente 3 mm de material restaurador de conductos radiculares corona clínica antes de la colocación del dique de goma con una sonda periodontal y transfiriendo la sonda al interior de la cámara pulpar. Este procedimiento tiene un propósito doble: crear espacio para la aplicación del producto.

El agente blanqueador alcanza la superficie radicular a través de su difusión por los túbulos dentinarios, el producto aplicado será perborato de sodio, que se debe mezclar con agua destilada una composición sencilla y segura para obtener el blanqueamiento deseado.

La conclusión es que el blanqueamiento interno está indicado en piezas con tratamiento endodóntico correctamente realizado y en piezas vitales que presentan alteración de color, que no responden favorablemente a técnicas de blanqueamiento externo.

Tras varias investigaciones el material de elección el Peróxido de Hidrógeno al 35% (solución) y Peróxido Sódico (polvo), es una técnica sencilla, rápida y eficaz para devolver el color a aquellas piezas que presentan una clara alteración del color original y que contrasta con las demás piezas dentales.

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