La lesión de la pulpa dental en los dientes temporales puede estar causada por una caries dental, un traumatismo o una técnica iatrogénica. Las caries en dientes temporales son de fácil involucración pulpar ya que la relación pulpa-diente es mayor, y las caries siempre son de mayor progresión que en la imagen radiográfica.
La terapia pulpar incluye:
- Aumentar el tiempo de permanencia de los dientes deciduos
- Preservar el espacio del arco dentario
- Evitar alteraciones en la masticación
- Prevenir la aparición de hábitos linguales u otras parafunciones
- Evitar problemas de fonación
- No perjudicar la estética
- Evitar efectos psicológicos en el niño debido a la pérdida de dientes
Hay que tener en cuenta que siempre es mejor un diente en boca, por lo que las técnicas conservadoras como el tratamiento pulpar será indicado antes que realizar una exodoncia, en los casos pertinentes.
La pulpotomía o biopulpectomía parcial es la extirpación de la pulpa cameral de los dientes temporales. Esta indicada en casos de exposición pulpar por caries profunda próxima a la pulpa o traumatismo, siendo el estado de la pulpa normal o con pulpitis reversible.
El tratamiento consiste en la eliminación de la pulpa coronal afectada, mientras que el tejido radicular remanente se mantiene vital sin signos clínicos ni radiográficoa de inflamación o afectación.
La principal indicación de la pulpotomía es en caso de una lesión que haya alcanzado la pulpa cameral y que existe vitalidad de la pulpa radicular. Esta lesión tiene que acompañarse de:
- No hay dolor espontáneo ni persistente
- No existe pulpitis radicular
- No hay absceso ni fístula
- No reabsorción interna del diente
- No hay pérdida ósea interradicular (entre las raíces)
- No existen calcificaciones pulpares
- No radiolucideces periapicales
- No presenta un excesivo sangrado
- No hay reabsorción externa patológica
- Y el diente es restaurable.
La pulpotomía esta contraindicada en presencia de signos o síntomas que indiquen afectación del tejidos pulpar remanente.
¿Cuál es el procedimiento de una pulpotomía?
Después de realizar una historia clínica detallada junto con una exploración extraoral e intraoral y las pruebas complementarias pertinentes, se llega a un diagnóstico de certeza y un tratamiento. En este caso, el tratamiento es la pulpotomía.
Este procedimiento se inicia con la deposición de anestesia local. Le sigue la colocación de un aislamiento absoluto, con el dique de goma. Una vez aislado, se remueve la caries y se realiza la apertura cameral, donde la pulpa se expone. Se limpia la parte coronal de la pulpa y se obtiene una hemostasia, gracias a un algodón junto con formocresol. Se añade oxido de zinc-eugenol en la base coronal. Y, finalmente, se procede a la restauración definitiva o la colocación de una corona en grandes destrucciones.
La finalidad de la pulpotomía es mantener la pulpa radicular sana, sin signos clínicos ni radiológicos de afectación, como pueden ser: dolor, sensibilidad, inflamación y presencia de reabsorciones radiculares. Tampoco debe existir lesión en el germen del diente permanente.
Tipos de enfermedades de la pulpa dental - Estudi Dental Barcelona
14 diciembre, 2017 at 3:31 pm