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Caries en el anciano

Existen algunos factores de riesgo en la aparición de la caries dental, tales como:

  • radiación de cabeza y cuello
  • boca seca
  • higiene oral inadecuada
  • una exposición deficiente de fluoruro tópico
  • ingesta elevada de bebidas o alimentos azucarados
  • asistencia a consulta por sintomatología
  • condición socioeconómica en el acceso a servicios de la salud

Algunos factores de riesgo a nivel intraoral:

  • hiposalivación/indicadores de boca seca
  • pulpa expuesta, ulceras, fistulas, absceso u infección dental
  • experiencia de caries y lesiones activas
  • placa dental; la existencia de una biopelicula en áreas de retención
  • aparatos, restauraciones y otras causas de aumento de retención de la placa bacteriana
  • superficies radiculares expuestas

Fisiopatología de las caries en el paciente mayor:

La caries dental es una enfermedad infecciosa y multifactorial que se caracteriza por ser un proceso dinámico de desmineralización y remineralización que ocurre en la superficie del diente como producto del metabolismo bacteriano e influenciada por otros muchos factores, biológicos, conductuales y sociales, cuya expresión clínica es la destrucción localizada y progresiva de los tejidos duros dentarios.

No todas las bacterias de la biopelícula dental tienen un papel activo en la aparición de la caries dental. Las características que hacen que una bacteria tenga potencial cariogénico:

  • Capacidad de transportar rápidamente los azucares cuando entra en competencia con otras bacterias y de convertir rápidamente los azucares en ácidos (poder acido-génico).
  • Capacidad de mantener metabolismo de los hidratos de carbono en condiciones extremas bajo pH.
  • Capacidad de sintetizar polisacáridos intra y extracelulares que contribuyen a tomar matriz de la biopelicula y que pueden ser movilizados cuando no hay disponibilidad de azucares.

Los ácidos producidos por bacterias al metabolizar los hidratos de carbono de la dieta producen la desmineralización del esmalte, dentina y cemento y por tanto desestructuración de los tejidos.

La caries dental puede ser debida a una acumulación de placa bacteriana en las áreas retentivas de la anatomía del diente, existen diferentes factores que influyen:

  • La atracción, abrasión, erosión y abfracción remodelan las superficies dentarias suavizando cúspides, rebordes marginales, surcos y fisuras, produciendo una disminución de la retención de placa que protege al diente de las caries de superficies oclusales.
  • La exposición de la raíz dentaria provocada por la recesión gingival y perdida de soporte periodontal deja al descubierto el cemento radicular, de superficie rugosa, facilitando la retención de placa dental y favoreciendo la aparición de lesiones cariosas.
  • El desgaste de las restauraciones, fracturas en el margen de las restauraciones y la existencia de filtraciones, producen la aparición de zonas retentivas de biopelicula que aumentan la incidencia de caries secundarias o recidivantes en los pacientes
  • Xerostomía.
  • Déficit de higiene oral.

Los factores que determinan el potencial cariogénico de la dieta son:

  • La cantidad de azúcar consumida
  • El patrón de ingesta
  • El momento de la ingesta
  • Las propiedades físicas y químicas de los alimentos
  • El tipo de hidratos de carbono
  • La presencia o no de factores protectores
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