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Endocarditis infecciosa

Endocarditis infecciosa

Existen un gran número de enfermedades cardiovasculares que pueden presentarse a lo largo de toda las etapas de la vida. Aunque en la mayoría de los casos se presentan en los pacientes adultos.

Algunos pacientes no le dan suficiente importancia, pero es muy relevante comentar al dentista si se padece de alguna enfermedad cardiovascular como cardiopatías reumáticas, hipertensión arterial, cardiopatías isquémicas y cardiopatías congénitas, entre otras.  También se debe hacer referencia si se ha sufrido de algún infarto o si han sido sometidos a alguna cirugía cardiovascular recientemente, sobre todo en aquellos pacientes a quienes se les ha colocado algún tipo de prótesis cardiaca.

Generalmente, en la mayoría de estos casos el médico tratante ha indicado a los pacientes el uso de medicación profiláctica para cualquier tipo de tratamiento que involucre sangramiento.

Esta medicación profiláctica se indica con el fin de prevenir que las bacterias contenidas en una zona del cuerpo, viajen a través del torrente sanguíneo al corazón, produciendo la llamada endocarditis infecciosa.

¿Qué es la endocarditis infecciosa?

La endocarditis infecciosa o también conocida como endocarditis bacteriana, es una infección del endocardio. Esta puede ser causada por virus, hongos y lo más frecuente, por bacterias.

Cuando se introducen en el organismo tal número de bacterias que evitan la respuesta inmune lesionando y colonizando al endocardio, se estimula la agregación de plaquetas y la formación de fibrina, formando una paca vegetante sobre la que se alojan nuevos microorganismos. Esta acumulación constante de bacterias formará un nicho ecológico, que en muchas ocasiones, puede quedar aislado del efecto de muchos antibióticos.

Es esta acumulación de microorganismos que va ocasionando un daño a las válvulas cardiacas o en las prótesis valvulares, cuando estas están presentes y esta situación puede llegar a ser muy grave. La complicación más importante de este problema es la insuficiencia cardiaca y lo peligroso que esta resulta para la vida de la persona afectada.

Por ello y para que el dentista tome las previsiones necesarias ante una posible situación de infección, el paciente está en la obligación de comunicar a su dentista su estado de salud cardiovascular.

Existen diferentes tipos de patologías cardiovasculares que tienen el riesgo de generar una endocarditis bacteriana, sin embargo hay pacientes que presentan más riesgo y por ello los enumeramos a continuación.

Pacientes con alto riesgo de sufrir endocarditis bacteriana cuando son tratados en la clínica dental:

  • Portadores de prótesis valvulares.
  • Pacientes que han padecido endocarditis bacteriana previa.
  • Paciente con enfermedad cardiaca compleja.
  • Pacientes con shunts pulmonares.

Pacientes con riesgo moderado de sufrir endocarditis bacteriana cuando son tratados en la clínica dental:

  • Malformaciones cardiacas.
  • Enfermedad cardiaca reumática.
  • Cardiomiopatía hipertrófica.
  • Prolapso de la válvula mitral con regurgitación valvular.

Tratamientos dentales que pueden producir endocarditis bacterianas

Si no se toman las previsiones correctas, existen un gran número de tratamientos dentales que pueden producir una endocarditis bacteriana, por ello es preciso que los pacientes con esta patología tengan muy claro cuáles son los tratamientos dentales que pueden producir sangramientos y que ante cualquiera de estos, deben seguir las pautas de profilaxis antibiótica indicada por su médico especialista tratante.

Entre los tratamientos dentales que pueden producir la endocarditis infecciosa se encuentran:

  • Extracciones dentales.
  • Implantología.
  • Cirugía periodontal.
  • Sondaje periodontal.
  • Tratamientos de encías superficiales y profundos.
  • Endodoncias y cirugías periapicales.
  • Introducción subgingival de tiras o bandas por procesos protésicos o de ortodoncia.
  • Aplicación de anestesia.

En todo tratamiento que pueda generar sangramiento, debe emplearse la profilaxis antibiótica, en los pacientes de riego.

Otras causas que pueden producir endocarditis bacteriana en pacientes de riesgo

Ante pacientes con muy mala higiene oral es preciso tener mucho cuidado, ya que corren el riesgo de sufrir procesos infecciosos que ponen en peligro su vida.

Por ello es preciso que acudan al dentista, no solo para que se le realice el tratamiento de encías periódico que sea necesario, sino también para que sean entrenados en la aplicación de la técnica de cepillado y de medios auxiliares (uso del hilo dental y enjuagues bucales con componentes antibacterianos tales como la clorhexidina).

En este tipo de pacientes cuya vida corre peligro ante la presencia de infecciones, es imprescindible un riguroso control de los índices de la placa bacteriana. Por ello las visitas de revisión periódicas al dentista son imprescindibles.

¿Cuándo se debe tomar la profilaxis antibiótica?

Siempre que se vaya a realizar cualquier tratamiento que genere sangramiento, se debe tomar la pauta de profilaxis antibiótica, una hora antes de la visita con el dentista. De este modo el paciente estará protegido durante todo el tratamiento dental.

La endocarditis infecciosa es una situación prevenible si se toman las precauciones necesarias. De lo contrario puede llegar a ser muy peligrosa. De allí la importancia de notificar al dentista sobre cualquier patología cardiovascular por muy insignificante que parezca, para que él sea capaz de determinar si será necesaria la premedicación profiláctica.

 

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