En la cavidad oral existen muchas parafunciones las cuales pueden alterar y causar patologías diversas en la cavidad oral.
El bruxismo, es el hábito de apretar o rechinar los dientes que se realiza inconscientemente, consiste en una parafunción mandibular que se realiza de manera continua.
Habitualmente el bruxismo se produce durante los períodos nocturnos, en que el sueño es presente y no se puede ser consciente de ellos. Aunque también se tiene que decir que puede aparecer el bruxismo durante el trascurso del día. Es importante destacar que los pacientes con esta parafunción presentada durante el día, llamada diurna, muchas veces no son conscientes de la actividad que realizan.
Con el hábito del bruxismo se aprietan o se rechinan los dientes de manera inconsciente, esto supone que los dientes soporten más carga, se desgasten, fisuren e incluso se lleguen a fracturar los dientes.
¿Cómo se clasifica el bruxismo?
El bruxismo puede ser clasificado en dos grandes tipos, el bruxismo primario y el bruxismo secundario.
- El bruxismo primario, o también llamado idiopático, es aquel que se realiza durante el día, es decir el diurno, y también durante la noche, el nocturno, en los cuales no hay una causa médica identificada.
- El bruxismo iatrogénico, o secundario, hace referencia al bruxismo que está asociado a problemas distintos sistemáticos, como pueden ser psiquiátricos, desórdenes del sueño, consumo de drogas, neurológicos, entre otros.
El bruxismo también puede clasificarse en bruxismo céntrico o bruxismo excéntrico.
- El bruxismo céntrico, se realiza en un apretamiento de los dientes.
- El bruxismo excéntrico, es en el se rechinan los dientes.
¿Cuáles son los signos y los síntomas del bruxismo?
Esta parafunción, el bruxismo, puede ocasiones molestas y algunas alteraciones, como las que se explican a continuación.
El principal signo del bruxismo, siendo signos aquellas alteraciones que son objetivas, es la atricción dental. En la atricción dental se observan las llamadas facetas de desgaste, es decir alteraciones en el esmalte dental producidas por el continuo rechinamiento y apretamiento de los dientes entre antagonistas.
Este contacto y continua presión ejercitada hace que se puedan alterar la zona del diente que tiene menor grosor de esmalte, la zona del cuello dental, apareciendo de este modo la abfracción dental. En ocasiones, la presión es de mayor magnitud y se pueden originar fracturas dentales, de tipo vertical.
Los síntomas del bruxismo, aquellos que son subjetivos, son los dolores en la zona mandibular y la radiación de esta molesta incluso en los músculos temporales, incluyendo una cefalea (dolor de cabeza) causada por la tensión de los músculos masticatorios.
Este hábito parafuncional, el bruxismo, puede alterar y presentar molestias, como se ha dicho. Es por esto, que es de gran importancia realizar una adecuada historia clínica, junto con un examen clínico, para poder diagnosticar individualmente y obtener un diagnostico acertado para poder ofrecer las mejores opciones terapéuticas.
El tratamiento del bruxismo
El único tratamiento efectivo para el bruxismo aparte de relajarse es la férula de descarga, con ella amortiguaremos la fuerza que hacen los dientes entre las arcadas, evitaremos los desgastes (ya que se desgastara la férula) y la sobrecarga muscular.
Para recuperar la armonía de tus dientes se pueden contemplar diferentes opciones, que proponemos en Estudi Dental Barcelona como carillas dentales, reconstrucciones directas con composite (Empastes), coronas dentales (fundas) o incrustaciones. Dependiendo de las características de cada paciente se le realizará el tratamiento más adecuado.
Contamos con las carillas de porcelana que son un tratamiento restaurador que consiste en unas pequeñas laminas que se adhieren al diente mediante una técnica adhesiva; una vez se ha preparado el diente realizando un pequeño tallado, así finalmente se puede cambiar la forma y color de este con buenos resultados estéticos.
Las carillas de composite son una alternativa a las carillas de porcelana o a las coronas dentales. Siendo este un tratamiento menos invasivo para nuestros dientes ya que con ellas no hay que realizar el tallado de todo el diente e incluso se pueden realizar sin la necesidad de tallar el diente. Las carillas de composite se realizan con un material que se aplica en el diente previamente tratado con un sistema adhesivo.
Por otro lado, tenemos las coronas dentales son unas fundas que se colocan sobre los dientes previamente tallados. Consisten en unas fundas con forma de diente que se colocan sobre el diente natural del paciente y lo cubre totalmente para que este recupere la forma, el tamaño y la funcionalidad. Estas se adhieren al diente con una resina o cemento que se aplica en el interior de la corona dental y se une al diente. Estás pueden ser fabricadas de diferentes materiales, con metal y cerámica, porcelana o de zirconio.
Una vez se haya rehabilitado la boca del paciente, tendremos que colocar una férula de descarga. La férula de descargaes un dispositivo de resina acrílica transparente, dura, hecha a medida que se colocan en la arcada superior o inferior (según las características de cada paciente), que sirve para reducir la hiperactividad muscular, cuando hay pacientes con trastornos musculares, trastornos articulares inflamatorios o en pacientes con rehabilitaciones soportadas por implantes o por muchos dientes.Con la férula de descarga amortiguaremos la fuerza que hacen los dientes entre las arcadas, evitaremos los desgastes, fisuras y fracturas (ya que la fuerza se realizara sobre la férula) y la sobrecarga muscular, además de tratar las diferentes patologías que sufre el paciente, como los trastornos temporomandibulares y las contracturas y los dolores musculares de la cabeza. Nos aportará una posición articular más estable y un estado oclusal óptimo.
Referencias
- Okeson, JP. (2013). Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Misouri: Elsiever.
- Glossary of Prosthodontic Terms – 7 J. Prosth. Dent. 1999; 81:39-110.
- Okeson JP. Orofacial Pain: Guidelines for assessment, diagnosis and management. Chicago. Quintessence Co. 1996.
- Attanasio R. Revisión del bruxismo y su tratamiento. Clinicas Odontológicas de Norteamérica. Interamericana. Madrid. 1997.
