Tipos de anomalías y malformaciones de los dientes

Las anomalías dentarias comprenden diferentes entidades patológicas que derivan de trastornos del desarrollo. Estas anomalías afectan a todos los tejidos dentales, aunque no tienen por qué ser problemáticas pero se tienen que comparar con el diente contralateral. En ellas influyen ciertos factores genéticos y ambientales. 

¿Cuáles son los tipos de anomalías dentarias?

Las anomalías dentarias se clasifican según el número, el volumen o tamaño, la forma, la unión y la posición de estas. 

Respeto a las anomalías dentales de número estas pueden ser: 

  • Agenesia. Es la ausencia congénita de uno o más dientes. Existen dos tipos principales: la anodoncia total, que es la ausencia total de los dientes y suele formar parte de un síndrome agrupado bajo el nombre de displasia ectodérmica, y la anodoncia parcial que puede ser sectorial (localizada en un determinado sector), aislada (afectando a los terceros molares, segundos premolares y incisivo lateral superior), dispersa (cuando la anomalía afecta a varios cuadrantes) o única (si falta un único germen). 
  • Hipergenesia. Es la presencia de un número excesivo de dientes. Pueden ser dientes supernumerarios (con morfología normal) o dientes accesorios (con anomalías de forma). Las principales modalidades de son: mesiodens (entre los incisivos centrales superiores), peridens (en la zona de los premolares), paramolar (a vestibular o palatino de los molares) y distomolar (por distal de los terceros molares). 

Las anomalías de tamaño o volumen se clasifican en: 

  • Microdoncia, por defecto de volumen. Es la reducción del tamaño de los dientes. Puede ser localizada (afectando a un diente aislado o a un grupo de dientes), o generalizada (afectando a todos los dientes, por ejemplo en el enanismo hipofisario). 
  • Macrodoncias, por exceso de volumen. Existe un aumento del tamaño de los dientes. Esta se clasifica en localizada (afectando a un diente aislado, como el tercer molar inferior), o generalizada (afectando a todos los dientes, por ejemplo en el gigantismo hipofisario). 

Dentro de las anomalías de forma existen las totales y las parciales. 

  • Totales. Afectan a la corona y a la raíz (al diente completo). Entre ellas se encuentran el conoidismo (corona y raíz en forma de cono), el taurodontismo (dientes grandes con aumento de la cámara pulpar) y el dentona (diente invaginado, dens in dente).  
  • Parciales. Pueden ser de corona o raíz. Las alteraciones coronarias son las cúspides accesorias, los espolones del esmalte, los dientes de Hutchinson y molares en mora, y en tecla de piano, destornillados y conoide. Entre las anomalías radiculares se encuentran las perlas del esmalte (formaciones redondas de esmalte en la bifurcación de las raíces), las raíces supernumerarias, una disminución del número de las raíces y la dilaceración (angulación de las raíces respecto la corona), acotadora (curvatura de las raíces) y sinostosis (las raíces separadas convergen y se unen a la zona apical). 

Las anomalías dentarias de unión se clasifican en anomalía de fusión, geminación, concrescencia, coalescencia y anquilosis. 

  • Fusión. Es la unión de dos gérmenes dentarios en desarrollo, dando lugar a un diente que suele tener un tamaño normal o algo mayor al normal. Por lo tanto, habrá un diente menos y 2 cámaras pulpares. Los más frecuentes son los dientes temporales y los anteriores.  
  • Geminación. Intento de formar dos dientes a partir de un germen, la división no es completa. No falta ningún diente en la arcada. Es más frecuente en la dentición temporal, en incisivos inferiores y entre el canino y lateral superior.  
  • Concrescencia. Los dientes están unidos por las raíces, en concreto por el cemento. 
  • Coalescencia. Es la unión de dos dientes por tejido óseo o fibroso denso.  
  • Anquilosis. Se trata de la unión del cemento al hueso. Desaparece el ligamento periodontal, el hueso reabsorbe la raíz y la corona queda fusionada con el hueso.  

Finalmente, las anomalías dentarias de posición se clasifican en tres tipos: 

  • Versión. Son rotaciones de los dientes. 
  • Heterotopías, como las ectopías (los dientes se encuentran fuera del lugar habitual y mal ubicados) o las trasposiciones (los dientes están fuera de su grupo dentario pero bien ubicados). 
  • Inclusión o seminclusión. Los dientes están dentro del hueso, sin poder erupcionar. 

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