Tipos de coronas dentales sobre implantes

Cuando un paciente se coloca implantes dentales para hacerse una rehabilitación oral, las prótesis sobre implantes que se colocan pueden ser atornilladas o cementadas. En Estudi Dental Barcelona trabajamos con los dos tipos de prótesis según las necesidades de cada paciente.

Los factores que se pueden valorar a la hora de optar por alguna de los dos tipos de prótesis son la facilidad de fabricación y el coste, la pasividad de la estructura, la retención, la oclusión del paciente, la estética, la colocación y la remoción de la prótesis.

Actualmente las prótesis sobre implantes atornilladas son las que más se utilizan en el día a día esto es debido a que es más cómodo a la hora de retirar la prótesis y aporta una gran retención con elementos protésicos pequeños, además también está indicada cuando:

• hay cantilevers extensos y el espacio interoclusal y la altura del pilar tengan poca capacidad de retención con el cementado de la prótesis.
• la altura de la restauración es inferior a 5 mm.
• el hombro del implante esté situado a 3 mm o más de forma submucosa, y sea improbable poder limpiar total o parcialmente el exceso de cemento de la restauración después de su colocación.
• exista un disparalelismo importante entre los pilares.
• espesor gingival apreciable.

Una de las ventajas que presentan este tipo de prótesis es que es un método mucho más fácil de montar y retirar en el caso de que haya algún problema con la prótesis o de los tejidos periimplantarios, además de si se ha de retirar para higienizar la zona y mantener el control, por el contrario, las prótesis atornilladas presentan una mayor probabilidad de que se fracture la cerámica si está debilitada por la emergencia de la chimenea del tornillo de fijación, además se han de cambiar los tornillos de fijación cada cierto tiempo.

Las coronas cementadas utilizan pilares atornilladas directamente sobre los implantes dentales. El tipo de cemento que se utiliza en las coronas sobre implantes tiene que ser:

• biocompatible.
• permitir una fácil remoción de la restauración en caso de necesidad.
• producir un buen sellado contra el pilar.
• poder soportar las fuerzas oclusales amortiguando el impacto.
• tener un adecuado tiempo de trabajo para poder ser usado con comodidad.
• poseer una adecuada fluidez inicial, para facilitar la inserción de las restauraciones.

Las ventajas de las prótesis cementadas sobre implantes dentales son:

• Mejor interfase de implante-aditamiento
• Mejor oclusión (estabilidad, axialidad y no interferencia).
• Mejora la orientación de las fuerzas.
• Procedimiento clínico más sencillo y económico.
• Mejores resultados estéticos ya que no hay un orificio en la cara oclusal para la entrada del tornillo
• Menor número de complicaciones.
• Fabricación más sencilla en el laboratorio.

Pero las coronas cementadas también presentan algún inconveniente como, por ejemplo, la dificultad de descementar la corona ya que corre el riesgo de que se fracture de la cerámica.