Cuando es necesario extraer un diente en un tratamiento de ortodoncia

El objetivo de un tratamiento de ortodoncia es conseguir una oclusión funcional y que sea estéticamente aceptable, para ello en muchos casos es necesario extraer un diente o más. Ante un tratamiento así de ortodoncia, lo importante es realizar un buen plan de tratamiento donde se planifique y se especifique que dientes son necesarios extraer y en qué momento del tratamiento tendrán que extraerse. Para conseguir una oclusión que sea estable es necesario realizar el mismo número de extracciones y que sea el mismo diente en cada hemiarcada.

Normalmente los dientes que se extraen son los primeros premolares, los segundos premolares, los incisivos inferiores. Esto varía en función a las indicaciones del ortodoncista:

  • Primeros premolares: son los dientes que se extraen con mayor frecuencia, extrayéndolos conseguimos disminuir el apiñamiento dental y retruir los incisivos.
  • Segundos premolares: extrayendo los segundos premolares obtenemos más perdida de espacio ya que los molares se mesializan y la retracción de los incisivos es menor.
  • Incisivos inferiores: estos dientes se suelen extraer por indicaciones terapéuticas.

Las extracciones dentales pueden darse tanto en dientes temporales como en dientes definitivos y se realizarán siempre y cuando estén correctamente indicadas, así contribuiremos a mejorar la funcionalidad de los dientes y su estética.

En dientes temporales las extracciones están indicadas cuando:

  • Falta de espacio para un diente definitivo que ya ha erupcionado.
  • Cuando los dientes definitivos ya han iniciado su erupción y el diente temporal no se cae.
  • Dientes que presentan una gran destrucción por caries.
  • Dientes anquilosados (están unidos al hueso y no se caerán por ellos solos).
  • Golpes/ traumatismos.

En el caso de los dientes permanentes:

  • Cuando existe una falta de espacio para lograr que la arcada dental se alinee correctamente y mejorar la mordida.
  • Cuando existe un problema de oclusión entre el maxilar superior y el inferior y no se puede llevar a cabo la corrección por otros medios.
  • Retracción del labio con el objetivo de mejorar el perfil de los labios.
  • Si falta espacio para una alineación correcta de la mordida.
  • Dientes que presentan una gran destrucción por caries.
  • Dientes rotos por algún tipo de traumatismo o accidente y que no pueden reconstruirse.
  • Dientes cuyo grado de inserción en el hueso no permite su desplazamiento.

Los motivos por los cuales se realizan las extracciones dentales son los siguientes:

  • Apiñamiento: cuando existe una falta de espacio en la arcada, se extraen los dientes, normalmente los primeros premolares, con tal de ganar espacio y poder alinear los demás dientes dentro de la arcada dental.
  • Estética facial: las extracciones se realizan para poder mejorar la relación entre ambos maxilares y poder conseguir una buena oclusión entre el maxilar superior y el inferior.

Para solucionar asimetrías faciales, durante el recambio de los dientes, si se da una alteración en el orden en las que se caen los dientes, puede dar lugar a asimetrías faciales y desviaciones.

  • Las muelas del juicio pueden dificultar o imposibilitar que se realice un tratamiento de ortodoncia correctamente y que una vez acabado se desestabilicen los dientes. Por este motivo suelen extraerse las muelas del juicio.
  • Resalte dental: el resalte es la distancia que existe entre el borde de los incisivos superiores y los inferiores en sentido anteroposterior. Hay casos en las que el resalte está muy aumentado, es decir tienen los dientes superiores muy salidos. Realizando extracciones dentales, podemos llegar a corregir el resalte y mejorar el perfil y la oclusión del paciente.

Si tienes alguna duda sobre las extracciones dentales en el tratamiento de la ortodoncia dental o Endodoncia (Extracción de diente), no dudes en ponerte en contacto con nosotros. En Estudi Dental Barcelona contamos con ortodoncistas capacitados que resolverán todas tus dudas.