26 septiembre, 2016
¿Por qué es importante mantener la pulpa de los dientes temporales?
- Contiene células del sistema inmune que responde ante los irritantes.
- Contiene odontoblastos que forman dentina.
- En ausencia de pulpa las bacterias penetran rápidamente en los túbulos dentinarios.
- Es imprescindible para terminar el crecimiento radicular.
¿Qué materiales se utilizan para el tratamiento pulpar de dientes temporales?
HIDRÓXIDO DE CALCIO
- Introducido en 1920 por Hermann como agente de recubrimiento pulpar.
- Buena actividad antimicrobiana.
- Capacidad de disolución de tejido.
- Inhibición de la reabsorción radicular.
- Formación de tejido duro (puente dentinario).
- Elección principal como medicación intraconducto.
- Problema: Aumenta el riesgo de fracturas verticales.
MTA (Mineral Trióxido Agregado)
- Introducido en 1993 por Torabinejad (Loma Linda University).
- Inicialmente GRIS, actualmente ProRoot MTA blanco (diferencia de Fe, Al, MgO). No es el hierro lo que teñía sino el bismuto.
- Actualmente hay otras marcas de MTA: o MTA Angelus o MEDCEM MTA…
Indicaciones de estos materiales:
- Sellado de perforaciones.
- MTA como material para sellar perforaciones era superior al resto de materiales.
- En furca son las perforaciones de peor pronóstico por mayor probabilidad de problema periodontal con endodóntico, con MTA tendrán mejor pronóstico.
- Obturación retrógrada en cirugías apicales.
- Agente de recubrimiento pulpar directo y pulpotomía.
- Reparación de reabsorciones internas y externas.
- Apicogénesis, apicoformación y revascularización.
PROPIEDADES
- Biocompatibilidad: Es muy biocompatible (más que hidróxido de calcio, IRM…) porque libera iones de hidroxilo y forma hidróxido de calcio durante su hidratación y hace que las células mesenquimales no lo reconozcan como cuerpo extraño y así aumenta la osteogénesis.
- Regeneración de tejidos perirradiculares: Hay un cierre biológico mediante la formación de nuevo cemento y de LP sin ambiente de inflamación.
- Actividad antibacteriana y antifúngica: Hay muchos estudios que dicen que el MTA tienen esta capacidad.
- Radioopacidad.
- Tiempo de fraguado.
- No es soluble, sino que tiene una solubilidad negativa. Hay iones que se depositan encima del material (gana sustancia). Por eso se mantiene en el tiempo.
