¿Qué es un periodontograma y cuál es su importancia?

La enfermedad periodontal es considerada una enfermedad infecciosa e inflamatoria, que de acuerdo al grado de compromiso puede llevar a la pérdida total de los tejidos de soporte del diente.  

La etiología de la enfermedad periodontal es principalmente infecciosa, la placa bacteriana. De modo de que el tratamiento se debe enfocar principalmente en el control de la infección y reducción de la inflamación. Por lo tanto, para ejecutar un adecuado tratamiento periodontal es necesario determinar de forma adecuada el diagnóstico y el pronóstico periodontal. 

Para realizar un correcto diagnóstico periodontal una de las principales herramientas es hacer un periodontograma. 

El periodontograma es un diagrama clínico específico donde se anota toda la exploración periodontal. La exploración periodontal se realiza con ayuda de un instrumento especializado, la sonda periodontal. Es un instrumento básico en el examen periodontal ya que permite:  

  • Objetivar la presencia de sangrado al sondaje. 
  • La medición de la profundidad de sondaje. 
 
  • La medición del nivel de inserción. 
 
  • Medición de la recesión gingival. 
 
  • La valoración del contorno de las lesiones infraóseas. 
 
  • Con los datos anteriores permite la monitorización de la respuesta al tratamiento periodontal. 
 

En el periodontograma se cuantifica y anota todos los datos de interés captados durante la exploración periodontal: la profundidad de sondaje, el sangrado al sondaje, la movilidad dental, las recesiones gingivales o las hiperplasias gingivales, la ausencia dental, entre otros datos clínicos. 

La profundidad de sondaje es la distancia desde el margen gingival al fondo del surco o bolsa periodontal, llamado epitelio de unión. Este espacio puede medir, aproximadamente, entre 1 y 3 milímetros en ausencia de inflamación. La bolsa periodontal se define como la profundidad patológica del surco periodontal, dada por la pérdida ósea y de la inserción periodontal. Durante el sondaje periodontal se registran en números enteros tres valores en la cara vestibular de cada dientes y tres en la cara lingual o palatina (distal, medio y mesial). 

El sangrado al sondaje es uno de los parámetros periodontales más analizados ya que se considera que puede ser un predictor de la enfermedad periodontal, considerándose como un conjunto de signos clínicos de inflamación y un indicador de la inflamación periodontal. Así pues, el sondaje periodontal debe ser interpretado y analizado en conjunto con los demás parámetros clínicos ya que su presencia no es un indicativo absoluto de enfermedad mientras que su ausencia si es un indicador confiable de salud periodontal.  

La movilidad dental patológica puede ser el resultado de un enfermedad periodontal pero no es la única causa absoluta. La movilidad dental se mide empleando dos instrumentos metálicos y aplicando presión en sentido vestibulolingual. El grado 0 es la movilidad fisiológica (de 0,1 a 0,2 milímetros en dirección horizontal), el grado 2 movimiento has 1 milímetro horizontal, el 3 más de 1 milímetro horizontal y el último y tercer grado es el movimiento en sentido horizontal y vertical.  

Las recesiones gingivales son el desplazamiento del margen gingival a una posición más apical a la línea amelocementaria, que tiene como resultado la exposición de la superficie radicular del diente al medio oral. Se pueden distinguir cuatro clases según la clasificación de Miller: 

  • Clase I. Recesión gingival que no llega a la línea mucogingival sin pérdida interproximal de tejidos duros o blandos.  
  • Clase II. Recesión gingival que llega a, o sobrepasa, la línea mucogingival sin pérdida interproximal de tejidos duros o blandos.  
  • Clase III. Recesión gingival que llega a, o sobrepasa, la línea mucogingival con pérdida de soporte interproximal apical a la línea amelocementaria pero coronal a la extensión más apical de la recesión.  
  • Clase IV. Recesión gingival que llega a, o sobrepasa, la línea mucogingival con pérdida de soporte interproximal apical al margen gingival de la recesión. 

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