La sedación consciente en odontología es una técnica en la que el uso de un fármaco produce un estado de depresión del sistema nervioso central que permite que el tratamiento se lleve a cabo, pero durante este tratamiento, se podrá mantener una conversación con el paciente durante todo el período de la sedación y solucionar el famoso “miedo al dentista“.
Los procedimientos odontológicos en las clínicas dentales se pueden beneficiar de las técnicas de “sedación consciente en odontología” en los niveles de:
“Sedación mínima” o “ansiolisis”, mediante el uso de fármacos administrados por vía oral o sedación inhalatoria con óxido nitroso (N2O).
” Sedación Moderada”, mediante la administración de fármacos por vía endovenosa.
En Estudi Dental Barcelona contamos con anestesiólogos que colaboran con nosotros para poder realizar este tipo de sedaciones conscientes en odontología clínica, sobre todo utilizamos la sedación con óxido nitroso, este gas es una mezcla de óxido nitroso y oxígeno, normalmente es más conocido como gas de la risa, este ayuda a que el paciente se relaje durante el tratamiento dental.
¿Qué ventajas no aporta la sedación con óxido nitroso?
Las principales ventajas de la sedación consciente en odontología son las que se presentan a continuación:
- Deja al paciente en un estado relajado pero cooperador, el cual permite trabajar bien; al eliminar el componente ansioso y provocarle una cierta amnesia, la aceptación del paciente suele ser mejor para las futuras sesiones.
- Tiene una duración flexible, no existe un límite de duración.
- La técnica es simple, con un inicio de acción muy rápido, una finalización de los efectos que podemos obtener cuando deseemos.
- Los pacientes se recuperan rápidamente.
- Muy pocos efectos secundarios.
- Existe un efecto analgésico.
- Permite la utilización simultánea de otros fármacos por otras vías, pero esto complica sensiblemente el control del paciente; si se usa solo, el N2O permite una muy buena y rápida regulación del nivel de sedación.
- Ayuda a solucionar ciertos problemas cotidianos que sin ser trascendentes hacen perder tiempo (y la paciencia) al odontólogo; tales como el pánico a la inyección del anestésico local o el reflejo nauseoso.
- Puede volver a sus actividades normales inmediatamente.
¿Qué inconvenientes presenta la sedación consciente en odontología?
Por el contrario, existen algunos inconvenientes a tener en cuenta a la hora de realizar la sedación consciente en la especialidad de la odontología.
Los inconvenientes son:
- Se ha de vigilar con las concentraciones de oxigeno inferiores al 30% por el peligro de hipoxia, aunque los aparatos ya vienen regulados de fábrica para que esto no sea posible.
- La ansiedad severa requeriría un nivel de sedación más profundo.
- No está indicado en pacientes que presentan alguna patología respiratoria.
- Posibilidad de inducir vómitos.
- La sensación de “ocupación nasal” ocasionada por la mascarilla junto con la de tener un obstáculo en la garganta (saliva y sangre en cirugías) o en la boca por el instrumental (dique de goma, cubeta de impresiones, depresor lingual) pueden provocar cierto rechazo para esta técnica.
- Instalaciones y equipo caros.
- Necesidad de obtener por parte del Odontólogo una titulación practicar esta técnica y hacer frente a posibles emergencias que se deriven directamente de su uso.
Posibles contraindicaciones de la sedación consciente en odontología
Así, también existen casos específicos en los que no es posible la realización de una sedación consciente en odontología.
- Como en toda anestesia por inhalación la contraindicación principal es la patología infecciosa aguda o subaguda de cualquier tramo del aparato respiratorio, es decir, des de un resfriado hasta patología broncopulmonar.
- Se tendrán en cuenta las situaciones restrictivas funcionales respiratorias como el caso de las broncopatías obstructivas crónicas. El paciente obeso también se ha de incluir dentro de este apartado sobre todo si se lo coloca en una posición de decúbito.
- Los trastornos psíquicos, desde trastornos del comportamiento, neurosis, hasta comportamientos anómalos ligados a un trastorno psiquiátrico.
- Anemias severas y los adictos a las drogas incluyendo el alcohol y los opioides.
- Pacientes con antecedentes de hipertermia maligna.
Nosotros, en Estudi Dental Barcelona, recomendamos el uso de la sedación consciente en aquellos pacientes que tengan miedo al dentista y quieran realizarse un tratamiento de implantes dentales o se tengan que realizar una cirugía oral, así estarán más tranquilos durante la operación y se evitaran pasar un mal trago.
REFERENCIAS
- Berini L, Gay C. Anestesia odontológica. 3a ed. Madrid: Avances Medico-Dentales; 2005.
- Malamed SF. Manual de anestesia local. 6a ed. Madrid: Elsevier; 2013.
- Malamed SF. Sedation: a guide to patient management. St. Louis (Mo.): Mosby Elsevier, c2010
